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Dados do Veículo |
| Marca/Modelo: |
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| Ano/Modelo: |
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| Bonus: |
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| Qde.de veículos
na residência: |
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| Vencimento do seguro: |
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| Valor de Terceiros
DM e DP: R$ |
,00 |
Alienado: |
Sim
Não |
Kilometragem
mensal: |
Ate 500km
De 500 à 1.500Km
acima de 1.500km |
| Cidade onde
circula o veículo? |
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Perfil do usuário principal |
Residência: |
propria aluguel mora com pais outros |
| Sexo: |
M
F |
| Estado Civil: |
casado
solteiro
viuvo
outros |
| Informe data
nascimento : |
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| Informe o CEP
onde pernoita o veículo: |
- |
| Filhos entre
18 à 28 anos: |
sim
não |
Qual a idade
dos filhos: |
anos |
| Ano da habilitação
: |
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| Estacionamento
em garagem: |
diúrno
noturno
período integral |
| Uso do veículo: |
somente
para lazer
ferramenta de trabalho
meio de transporte |
| Possui antifurto? |
outros
rastreador
bloqueador |
| Observação: |
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